只对新冠肺炎轻症有效？湖南中医药大学教授、中医名家彭坚：辨证论治轻重症皆有效

新冠肺炎疫情发生后，全国各地积极采用中医药参与救治，推出了一系列有效方剂方药，取得了良好疗效。

据国家中医药管理局最新统计显示：截至2月17日，全国共有28个省区市的630多家中医院3100多名医生支援湖北，全国中医药参与救治的确诊病例共60107例，占比85.2%。

2月18日，湖南省新闻办举办的新闻发布会上，省卫健委介绍，湖南已组建2支省级中医专家组，中医药参与救治率达95.9%。

新冠肺炎隔离病区里的中药香日渐浓郁。中西医在治疗新冠肺炎中是如何结合，中医如何介入治疗，在其中显示出怎样的成效？近日，湘声报记者专访第九、十届湖南省政协常委、湖南中医药大学教授、中医临床名家彭坚，对各界关注的问题予以解答。

湘声头条：不少人对中医药能够成功干预流行性传染病表现出怀疑的态度，但在无特效药的情况下，许多人又对中医药抗病毒的疗效寄予厚望。您怎么看待这些问题？中医药抗击流行性感染性传染病有无优势可言？

彭坚：从伤寒到瘟疫、温病，中医形成并完善了多种辨治外感热病的体系。新中国成立以来，发生了4次严重的急性传染性疾病，即两次乙型脑炎、一次非典，以及此次的新冠肺炎，中医均在其治疗过程中发挥了重要作用。

鉴于此次疫情严重，1月25日，国家中医药管理局果断派出中国科学院院士、国医大师仝小林率队驰援武汉，亲临抗疫第一线。在此之前，中医药专家组到武汉查看了100多个病例，由天津中医药大学校长张伯礼院士牵头制定了救治方案。2月6日，国家中医药管理局宣布在几个省试用中药清肺排毒汤，治疗新冠肺炎有效率达到90%，国家卫计委再发文向全国推荐使用。

在疫情刚刚开始时，河南省即规定90%的患者必须服中药治疗，江西省80%患者使用中西医联合治疗。目前，湖南省的治愈率在全国属于前列。

在中医参与治疗后，死亡率显著下降，轻症转重症的患者明显减少，治愈率逐渐增多。只是战斗尚未有穷期，我们还要继续观察总结。

湘声头条：中西医在临床治疗上有何不同？为什么古老的中医会对新的病毒所导致的疾病治疗有效呢？

彭坚：中西医临床的最大不同在于，西医是辨病为主，中医是辨证为主。疾病确定后，西医有统一的、规范化的治疗方案和药物，而中医则根据辨证论治的精神，有多样化的选择，只要方证对应，可能都有效。

西医对付疾病的方法是对抗治疗，抗生素可以杀死致病细菌，但是对抗治疗到了病毒这个层次，则基本上没有药物可以杀死，而且病毒通过遗传变异，可以躲避药物的攻击，产生新的病毒。

中医对付疾病的方法是“扶正祛邪”“调节平衡”， 借以提高人体免疫功能，纠正因为疾病而造成的身体紊乱，虽然中药并杀不死病毒，但能够达到排除病毒、治愈疾病的效果。

近现代西医对人体和疾病的认识，建立在解剖学的基础之上。只有通过各种检测手段，找到了患病的位置和致病的原因，才能够确定治疗方法。例如这次的新冠肺炎患者，已经发病多日，患病多人，才得到确诊，但至今仍然没有发明出特效药物和免疫制剂。

而自古以来，中医认识和治疗疾病的方法，主要靠“辨证论治”，这本质是一种信息处理的方法。即无论得了什么病，人体都会发出各种身体不适的信息，如感染了新冠肺炎病毒，会出现发热、怕冷、乏力、咳嗽、胸闷等信息，中医叫做“证候”。

中医通过“望闻问切”四诊了解证候，即获得这些信息后，归纳综合，予以遣方用药。一旦处方开得对，即医生输入的信息与患者发出的信息相吻合，疾病就痊愈了，这就是辨证论治的整个流程。中医区别于西医的独到方法论，根本不需要去寻找是哪种病毒所导致的肺炎。

辨证论治，即开方用药要“因时，因地，因人制宜”，对于同一种病，相对于不同的季节、不同的地域、不同的年龄、不同体质的患者，要根据具体情况，予以不同的治疗。因此，中医也根本没有治疗新冠肺炎的一成不变的特效药。

湘声头条：最近全国许多省市都发布了新冠肺炎的中医诊疗方案，这些方案有何区别？

彭坚：这次疫情很多省市都发布了当地的中医诊疗方案，其中差别很大。中医治病，首重寒热，以寒为主，寒中夹湿，当从《伤寒论》中寻找方药，再参考寒疫名家的经验。以热为主，热中夹湿，当从《温病条辨》中寻找方药，再参考温疫名家的经验，这样治疗新冠肺炎的组方大致不会错。

仝小林院士团队给武汉患者开的通用协定处方，显然是麻杏石甘汤、达原饮、平胃散、三仙汤、葶苈大枣泻肺汤合方，加上个人用药的心得。

他们如此组方的理由，是因为团队成员进入武汉考察之后，发现从12月中旬以来，武汉的气候始终寒冷潮湿，故组方应以宣肺透邪，解毒通络，避秽健脾除湿为治。

国家中医药管理局向全国推荐的“清肺排毒汤”，是由张仲景的五苓散、小柴胡汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤四首经方加减而成。但此方在河北、陕西、山西、黑龙江四省试用后，能够发挥90%的疗效。这是因这四省的气温偏寒，而此方偏于温散。

广东的气温偏热，他们推广的“肺炎一号方”用药迥然不同，总的原则是透热解毒，益气养阴。从这三个处方的对比，就可以看到中医因时、因地、因人制宜的重要性、灵活性。

湘声头条：有人认为中医药只对轻症患者有效，如改善咳嗽、乏力、食欲不振、腹胀腹泻等，那么，对危急重症患者，您认为中医药会有效吗？

彭坚：中医药治疗新冠肺炎不仅对轻症有效，对于严重者也有效果。各省制定的规范化诊疗方案都规定了轻、中、重的处方，如重症用宣白承气汤、参附龙牡汤、安宫牛黄丸等。

就在几天前，我通过微信的方式远程治疗了一例重症患者。我开具处方的两天后，患者高烧退尽，所有症状减轻，已转入普通病房。这个处方即《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤合小承气汤、葶苈大枣泻肺汤加减。对于更加危急的重症患者，中医也有值得试用的方药，例如李可老中医的“破格救心汤”。

湘声头条：作为研究医学史的学者，又是知名的中医临床家，您怎么看待在当前举国抗击新冠肺炎疫情的形势下，中医在救治新冠肺炎中发挥的作用？

彭坚：在这次中西医结合抗击新冠肺炎中，我们欣喜地看到，各地中医在救治患者时，运用了古人不少经验，结合当前的具体实践，起到了显著的效果。将来人类可能遇到的各种新的传染病的挑战，我们应认真总结这次治疗新冠肺炎的经验教训，更加全面继承古代名医所积累的丰富经验，不辜负全国人民对于中医的期望，争取对人类健康卫生事业作出更大贡献。

来源：湘声报