杏林馨语 I 关注世界结核病防治日——中医治疗肺结核有优势！

3月24日是第27个世界防治结核病日，今年的宣传主题是：生命至上，全民行动，共享健康，终结结核。

生活中影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病，不止有新冠肺炎，还有肺结核！调查数据显示，中国每年因肺结核而死亡的人数高达13万人，是全球30个结核病高负担的国家之一，肺结核不仅有很高的发病率，其传染性也较强。

肺结核是一种传染病。从中医来讲，中医现存最早的医学著作是《内经》。《内经》中有关于肺结核的记载，包括其传染性和严重性。

中医对肺结核的病因有一个比较曲折的认识过程，早期科学不是很发达的时候，中医古籍上称之为“肺痨”，叫做“鬼疰”，这与一些封建迷信的事物有关。但在明清以后，中医对肺结核（“肺痨病”）的认识更加清晰，其病因和现代科学非常接近。

从中医的角度认识肺结核，有两个方面。

一方面是正气内虚，可以理解为免疫力，抵抗力下降。

另一方面就是痨虫感染。中医非常了不起，在明清的时候就认为肺结核病是一种生物性的致病因素，可以说与现在所说的结核杆菌相似。那个时候的条件不可能看见结核杆菌，但是就能够判断出这是一种生物性的致病因素，已经是了不起的发现。

肺结核的四大主症：咳嗽、咳血、盗汗、潮热。

咳嗽跟平时的咳嗽有一些不同，比较顽固，比如剧烈的咳嗽。另外咯血会痰中带血，有一些人到后期会大口大口的咯血。盗汗的话一般是入睡后全身出汗，醒来时整件衣服湿透。还有一个是潮热，这种发热非常有规律，像海里的潮水一样，一般到午后或者傍晚的时候就会发热，这种发热有可能是体温上升，甚至有些人可能体温不一定上升，但是感觉自己在发热，五心烦热，这些情况都属于。还有一些其他的症状。比如身体的消瘦等等。

肺结核从中医来讲属于阴虚火旺。中医说的肺痨病在体内的各个发病机制有以下几方面：一是气阴不足、气虚阴虚。二是阴虚火旺。三是阴阳两虚。在中医看来，人体是一个有机整体，一个部位有问题，也有可能影响到看起来毫不相关的其他器官的功能失调。

中医讲“以人为本”。像咳嗽、咯血、盗汗、潮热等症状，中药就针对症状来进行有效的处理，这样的话一边用现代医学的东西抗结核，再配合中药处理一些不舒服的症状，整个结核病的成功率、治愈率就能提高很多。另外，现代医学的部分药物导致患者用完后胃不舒服，这也是患者无法坚持，导致治疗失败的重要原因，但这时候如果加一些中药健脾和胃，便能让患者更易接受，且能明显提高治疗的成功率。

中医在肺结核中的作用主要集中于扶正固本以增强机体抗病能力、调节免疫功能，增强自然修复能力；消除结核病常见症状，如咳嗽、咯血、潮热、盗汗、自汗等症状。缓解抗结核药物的毒副反应（肝损害、眩晕等 )。

这里介绍4个常用于肺结核的中药方剂：

月华丸加减，用于干咳少痰，痰中带血丝或血点，痰黏不易咯出，口燥，咽干，咳声短促，手足心热，胸部隐隐作痛，午后潮热，舌红少津脉细或细数，肺阴亏虚型患者。

百合固金汤加减，用于呛咳气急，痰少质黏或痰黄稠量多，口干咽燥，痰中带血，咳血色鲜红，急躁易怒，形体消瘦，大便干结，小便黄，舌红而干，苔薄黄兼见剥苔脉细数，阴虚火旺型患者。

保真汤合参苓白术散加减，用于咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶有夹血或咯血，咯血色淡红，畏风，怕冷，进食少，大便稀，面色白，舌光淡，边有齿痕，苔薄脉细弱而数，气阴两虚型患者。

补天大造丸加减，用于咳逆喘息，少气咯痰色白或夹血丝，痰中带血丝色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心皇，唇紫，形寒肢冷，腹泻，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力，证属阴阳两虚患者。

此外，用穴位贴敷联合常规抗结核治疗可改善复治性肺结核患者肺功能，并提高其体液及细胞免疫功能，同时可有效改善患者生活质量。