杏林馨语｜中年后一定要补肝，肝血足、筋骨强健、耳聪目明，年轻同龄人一大截
家里有个60多岁的亲戚，前段时间出现膝关节疼痛，感觉筋像被扯住了一样。有时会感到天旋地转，手指经常麻木。他的眼睑是偏白色的，口唇颜色比较淡。我察他舌淡苔薄腻，脉细。于是按照肝血不足进行治疗，使用了补肝汤加减。1个月左右，他膝关节疼痛的症状好了大半，口唇颜色也比之前红润了。
那么肝血不足有哪些表现呢，补肝汤应该如何运用呢？
◆肝血不足的表现◆
肝血不足多是由于两方面原因导致的，一是由于源头不足，二是由于耗伤太过。
随着年龄的增长，很多中老年人存在肝血不足的情况。而现代年轻人由于生活节奏的加快，生活压力的增加等，肝血不足的人也越来越多了。
肝所主管的人体的组织器官主要有眼睛、筋、爪甲。
肝血主要起濡养作用，像润滑油一样，既能补充人体各器官组织所需的营养，又可以对这些部位起到保养的作用。
肝血不足会导致这些器官失去濡养，出现眼睛干涩、视力下降，小腿抽筋、膝关节疼痛，爪甲干枯等表现。
此外由于肝血不能濡养头面，还会出现头晕、失眠多梦、面口唇部颜色淡白等，不能濡养肢体则会出现肢体麻木等表现。
女子会出现月经量少、色淡，甚至会闭经。舌色多淡，苔薄白，脉多细。此时应该滋补肝血，可以选用补肝汤加减治疗。
◆补肝汤◆
补肝汤出自清代的《医宗金鉴》，组成及建议用量如下：当归15克、白芍15克、熟地20克、川芎10克、炙甘草10克、木瓜15克、酸枣仁15克。
其中当归具有补血活血养肝的功效；熟地黄可以入肝和肾，可以滋阴补血，益精填髓；白芍养血柔肝和营。
血虚则容易气滞，就像江河中水流缓慢容易沉积泥沙一样，因而加入川芎，可以活血行气。
四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和，为著名方剂四物汤的组成，是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。
补肝汤则是由四物汤加炙甘草、木瓜、酸枣仁组成。那么补肝汤和四物汤相比具有哪些优势呢？
其中的酸枣仁具有养心补肝、宁心安神的功效，可以治疗肝血虚导致的失眠，《伤寒论》中的酸枣仁汤便是以此为君药。
木瓜具有舒筋活络的功效，可以用于抽筋、拘挛等病位在筋的病症。炙甘草既可以调和诸药，又具有补益脾胃的作用。
白芍、木瓜、酸枣仁味酸，和甘草之甘味又可以酸甘化阴，从而滋补肝血，缓解筋脉拘挛，张仲景治疗腓肠肌痉挛所用的芍药甘草汤便是利用了这一原理。
本方除了具有四物汤补血活血的功效，又具有养肝安神、舒筋活络的功效，相当于给四物汤中的功效加了指南针或是引路人，适用于肝血不足导致的失眠、筋脉拘挛疼痛、视疲劳、贫血等多种疾病。
除此之外症见唇甲色淡，眩晕，肢体麻木，胁肋绵绵作痛，妇女月经量少色淡，甚至闭经，舌淡苔薄白，脉多细等各种肝血虚的表现。
◆视疲劳◆
视疲劳多表现为暂时性的视力障碍，现有的检查手段多检查不出明显病变。临床可以出现暂时的视力障碍、视物模糊、目赤、干涩、泪液减少等表现。
中医认为肝开窍于目，《黄帝内经》中认为“肝受血而能视”，即肝血充足，则视物正常；反之若肝血虚少，不能濡养眼部，则会出现上述眼部的一系列表现。
除了前面所说的原因，在眼部症状方面，中医还认为“其读书 、博弈等过度用目者，名曰肝劳”。
对于现代人来说，手机电脑几乎成了我们每天必用的物品，并且很少进行户外活动，相对古代更加容易对眼睛造成伤害。
除了眼部症状之外，还可能会出现一些肝血虚的其他症状，例如：头痛、眩晕、耳鸣如蝉、乏力、急躁易怒、心烦不安、失眠多梦等，女子可以出现月经量少色淡或闭经的表现，爪甲、口唇、眼睑色多淡，舌淡苔薄白，脉细。
若眼部干涩，在本方的基础上，可以加枸杞子10克以补肝肾、益精血。但是还应配合日常的调摄，如远离电子产品、多进行户外活动等。
◆膝关节痛◆
膝关节周围有许多肌腱、韧带、筋膜等软组织，中医称为“筋”，并且也认为“膝为筋之府”。
中医认为筋的营养是由肝来主管的，而肝血就像自行车车轴的润滑油一样，让骑车的过程更加丝滑；
若肝血虚不能濡养筋脉，则会出现关节隐隐作痛，活动时感觉韧带有拉紧感，牵拉疼痛。
多伴有头晕目眩、视物模糊、面白无华、耳鸣如蝉、腰膝酸软、肢体麻木等表现，舌淡苔薄白，脉弦细。
在使用时，可以加桑寄生10克、牛膝15克以增强补肝肾之力，并且可以引药下行，直达病位；
若疼痛比较严重，可以加乳香10克、没药10克以活血定痛。平时要注意避免跳绳、上下楼梯等运动，适当进行活动。
值得注意的是，补肝汤除了被用于治疗视疲劳和膝关节痛以外，经过辨证加减，还被用于肢体麻木、失眠、贫血等疾病中。
值得注意的是，服用本方期间要注意休息，适当进行户外活动，少食油腻之品，以免妨碍脾胃的吸收。
若平素脾胃功能较差，症见口中黏腻，大便稀或粘，舌苔白腻等，可以加入陈皮15克、茯苓10克以健脾理气化湿，防止补益药过于滋腻碍胃。
此外，症状严重者应及时就医，以免延误病情。服用本方时需在中医师的指导下正确使用，这样才能发挥出应有的效果。
（来源：中国中药杂志）
