杏林馨语｜国医大师李今庸：治失眠比安眠药好用

半夏用于治疗失眠之证，在我国已有数千年历史。早在战国时期，《黄帝内经》中就记载了运用“半夏”治疗失眠证，且已具有了很好的经验。之后，历代医家也每主以半夏治疗失眠证，现列举数方如下：

栝蒌薤白半夏汤

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》

“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。栝蒌薤白半夏汤方：栝蒌实一枚，薤白二两，半夏半升（洗），白酒一斗。上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。”

半夏茯苓汤

《肘后备急方·治时气病起诸劳复方》

“大病差后……虚烦不得眠……又方，千里流水一石，扬之万度，（取）二斗半，半夏二两洗之，秫米一斗（升），茯苓四两，合煮五升，分五服。”

温胆汤

《备急千多要方·胆腑·胆虚实》

“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方：半夏、竹茹、枳实各二两，橘皮三两，生姜四两，甘草一两。上六味咀，以水八升，煮取二升，分三服。”

《小品》流水汤

《外台秘要·虚劳虚烦不得眠方》

“《小品》流水汤，主虚不得眠，方：半夏二两洗十遍，粳米一升，茯苓四两。上三味切，以东流水二斗，扬之三千遍令劳，煮药取五升，分服一升，日三夜再。忌羊肉饧醋物。”

半夏汤

《圣济总录·虚劳门·虚劳不得眠》

“治虚劳发烦不得眠，半夏汤方：半夏汤洗去滑七遍炒干二两，白茯苓去黑皮四两，糯米炒黄一合。上三味，粗捣筛，每服五钱匕，以东流水一盏半，生姜半分拍碎，煎至一盏，去滓，空腹温服，日二。”

以上诸方，虽不是半夏单味，但诸方中的共同药物是“半夏”，而所主治的病证则是“失眠证”或兼有“失眠”之证。

半夏生当夏季之半，阳极之时，感一阴之气而生，有化痰蠲饮、祛邪降逆功用，故能导盛阳之气以交于阴分，邪去经通，阴阳和得，而失眠之证愈也。每以半夏为主组方以治疗因痰因饮而病失眠者。

医案

1968年，患者某男，50岁，湖北省咸宁县某区供销社职工，严重失眠，每夜赖“安眠药”维持睡眠已数年，一晚不服安眠药就彻夜不能入睡，伴有心悸、胸闷、短气、咳嗽、唾白色泡沫，形体消瘦，脉至有间歇而呈“结”象。

为之拟方：法半夏3钱，茯苓3钱，陈皮3钱，桂枝2钱，白术3钱，炙甘草2钱，牡蛎4钱，以水煎服。并嘱服此药后即停服安眠药。

患者服此药当夜就安然入睡。服完3剂后，又于原方去炙甘草，加甘遂末5分，以其药汤冲服。其每服药一次，即泻水一次。服至十余剂，患者除脉结一症外，诸症皆消失，精神好转，饮食增加，停服此药。